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SIRET/504779299
TVA/FR02504779299
14BIS CHEMIN DE L AUBESPIN
33340 QUEYRAC
TEL : : 05/56/59/08/71
DATE :
DEMANDE DE PAYEMENT EN TROIS FOIS SANS FRAIS
Je soussigné…………………………………. Déclare joindre à ma commande numéro……… pour un
montant totale de…………€ttc
NUMERO DES CHEQUES MONTANT
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PREMIER CHEQUE
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DEUXIEME CHEQUE
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TROISEME CHEQUE
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IL EST IMPERATIF DE DATER LES 3 CHEQUES A LA DATE DE VOTRE COMMANDE.
JOINDRE LA PHOTOCOPIE DE VOTRE PIECE D IDENTITE
LES MARCHANDISES RESTE LA PROPRIETE DE LA BOUTIQUE DES PERROQUETS JUSQU AU REGLEMENT TOTAL DE LA FACTURE
JE SOUSSIGNE …………………………DECLARE SUR L’HONNEUR L’EXACTITUDE DES INFORMATIONS INDIQUEES CI-DESSUS
SI VOUS N ÊTES PAS LE TITULAIRE DU CHEQUE
SIGNATURE DU TITULAIRE DU CHEQUE ET LA PHOTOCOPIE DE SA PIECE D IDENTITE
SIGANTURE DU TITULAIRE DE LA COMMANDE